เรื่องเล่าจากห้องไลน์ RSA
บทสนทนา ของหมออัลเทอร์ หมอเบลต้า หมอเคลวิน หมออิริค และหมอแฟรี่ (นามสมมุติ )
เรื่องตรวจปัสสาวะหลังยุติฯ เมื่อไหร่ดี ?

หมออัลเทอร์ : เรียนปรึกษาพี่หมอทุกท่านครับ

หมอเบลต้า : ว่าไงคร้บ เล่าเลยครับ …

หมออัลเทอร์ : ผมจะปรึกษาแนวทางการแนะนำให้คนไข้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยปัสสาวะ หลังยุติการตั้งครรภ์ครับ ส่วนตัวผมเองไม่ได้แนะนำให้คนไข้ตรวจเลยในทันที แต่ถ้าคนไข้กังวล จะแนะนำให้ตรวจหลัง 4 สัปดาห์ครับ หลายๆ ที่ก็มีแนะนำคนไข้ว่าให้ตรวจหลัง 2 สัปดาห์ แต่ผมคิดว่าส่วนใหญ่หากตรวจในช่วงนี้ยังไงก็ยังคงขึ้น 2 ขีด จึงไม่แนะนำ เพราะจะเพิ่มความกังวลให้คนไข้เปล่าๆ

ผมเจอเคสใหม่เมื่อเช้านี้เลย… คนไข้ไลน์มาตอนตีสี่กว่าๆ เพราะตรวจแล้วตกใจ เพราะขึ้น 2 ขีด

ผมอยากปรึกษา พี่ๆ หมอทุกท่าน เพื่อให้ได้ข้อสรุป จะได้แนะนำไปในทางเดียวกันทั่วประเทศครับ

หมอเบลต้า: ผมแนะนำตรวจหลัง 4 สัปดาห์ครับ ถ้ายังขึ้น 2 ขีด ให้คนไข้มาตรวจอัลตร้าซาวด์เพิ่มเติมครับ ความเห็นส่วนตัวและจากประสบการณ์ล้วนๆ

หมอเคลวิน : เท่าที่ผมพบ คนไข้ตรวจแล้วจะขึ้นเป็นสองขีดจางๆ ซึ่งพบน้อยมาก ต้องตรวจและติดตามการตั้งครรภ์ด้วยปัสสาวะในอีก 2 สัปดาห์ครับ ถ้าอัลตร้าซาวด์ก็จะไม่พบอะไร โดยส่วนใหญ่เมื่อผ่านไป 4 สัปดาห์ หลังยุติการตั้งครรภ์จะต้องขึ้นขีดเดียว

แต่ถ้าผู้รับบริการตรวจตั้งครรภ์โดยปัสสาวะเอง หลังยุติการตั้งครรภ์ 2 สัปดาห์แล้วขึ้นสองขีด หรือสองขีดจางๆ ต้องกลับมาพบแพทย์ครับ

หมอเคลวิน : ผมเห็นด้วยว่าควรเป็น 4 สัปดาห์ ครับ

หมอเดลต้า : จำได้ว่า beta HCG มี Halflife 3 สัปดาห์ และที่ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยปัสสาวะ ในปัจจุบันมีความไวต่อฮอร์โมน มากกว่าเมื่อก่อน และถ้าต่อไป ที่ตรวจการตั้งครรภ์ ถูกพัฒนาให้มีความไวต่อฮอร์โมนมากขึ้นไปอีก เราก็จะสับสนเรื่องเวลาที่เหมาะสมเพื่อการตรวจหลังยุติการตั้งครรภ์กันอีก อาจจาก 2 เป็น 4 เป็น 6 สัปดาห์กัน

หมออิริค : ของผม จะใช้ 30 วันครับ ชัวร์สุด

หมอเดลต้า : เห็นบางแห่งนัดตรวจอัลตร้าซาวด์ซ้ำในอีก 1 สัปดาห์ หลังทำยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย ผมว่าก็ชัวร์ดี และสะดวก เพื่อให้ชัดเจนว่ายุติการตั้งครรภ์อย่างสมบูรณ์ หากไม่สมบูรณ์จะได้ดำเนินการต่อเพราะอายุครรภ์ไม่ล่วงเลยไปมากเกิน

หมอแฟรี่ : เห็นด้วยครับ พบบ่อยคือยังท้องต่อ แล้วทิ้งไว้นาน จนอายุครรภ์มากเกินไป หลังทำยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย ถ้า 1 สัปดาห์แล้ว อัลตร้าซาวด์ ไม่พบอะไร ค่อยดูผลจากการตรวจปัสสาวะต่ออีก 1-2 สัปดาห์

หมอเดลต้า : ส่วนถ้าฟังจากอาการ ง่ายๆ ก็ ถ้าอาการคัดเต้านม อาการแพ้ไม่ลดลงใน 1 สัปดาห์ก็สงสัยอาจยังไม่แท้ง

หลังยุติการตั้งครรภ์ สิ่งที่ต้องรู้ ดังนี้…

การแท้งที่สมบูรณ์หมายถึงการที่ร่างกายได้ขับส่วนต่างๆ ของครรภ์ ได้แก่ เลือด เนื้อเยื่อ ตัวอ่อน ออกไปแล้ว และไม่จำเป็นต้องมีการใช้เครื่องมืออีก (เช่น การดูด) หลังจากที่เนื้อเยื่อและก้อนเลือดหลุดออกมาแล้วอาการปวดท้องและอาการข้างเคียงทั้งหมดจะหายไป จะมีเลือดออกทางช่องคลอดนาน 7-14 วัน โดยลดปริมาณลงเรื่อยๆ ให้ใส่ผ้าอนามัยในระหว่างนี้

โดยปกติหลังแท้ง อาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จะค่อยๆ หายไป ระดับฮอร์โมน HCG ที่เกิดขึ้นในช่วงการตั้งครรภ์จะลดลงไปด้วย แต่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะลดต่ำลงจนเข้าสู่ระดับปกติและตรวจไม่พบจากการปัสสาวะ อาจจะใช้ระยะเวลาประมาณ 3-4 สัปดาห์ ทำให้บางครั้งการตรวจก่อนระยะเวลาดังกล่าวอาจได้ผลเป็นบวกเพราะว่าฮอร์โมนยังคงมีเหลืออยู่ในปัสสาวะทั้งๆ ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์แล้ว ขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมน HCG เริ่มต้นของแต่ละคน ทางเดียวที่จะรู้ได้ว่าเราแท้งอย่างสมบูรณ์แล้วคือการทดสอบการตั้งครรภ์

โดยการตรวจตั้งครรภ์หลังการแท้ง ควรตรวจตั้งแต่ 3-4 สัปดาห์ขึ้นไป กรณีที่พบ 2 ขีดให้กลับมาพบแพทย์ เพื่อทำการตรวจปัสสาวะ หรืออัลตร้าซาวด์เพิ่มเติม

กรณีต่อไปนี้อาจเป็นอาการของการแท้งไม่สมบูรณ์ ให้มาพบแพทย์

  1. ไม่มีก้อนเนื้อหลุดออกมาหรือมีแต่เลือดออกน้อยๆ เป็นหยดๆ นานเกินกว่า 6 ชั่วโมง
  2. ยังคงมีอาการเหมือนตั้งครรภ์ เช่น คัดเต้านม ปัสสาวะบ่อย หรือคลื่นไส้แพ้ท้อง
  3. เลือดออกนานเกิน 14 วัน ต้องมาตรวจเพื่อดูว่ามีเศษรกค้างอยู่หรือไม่

ที่มา : จากกลุ่มไลน์เครือข่ายอาสา RSA

โฆษณา

11 ความคิดเห็น

  1. อาการปกติที่เกิดขึ้นหลังจากการรักษา
    1. มีเลือดออกทางช่องคลอด และรู้สึกหน้าท้องตึงคล้ายกับเมื่อมีประจำเดือนนานประมาณ 1 สัปดาห์
    2. มีอาการอ่อนเพลียปานกลางในระยะเวลาหนึ่ง
    3. รู้สึกหดหู่ เศร้าใจเป็นระยะเวลาหลายวัน

    อาการผิดปกติ ที่ควรกลับไปพบแพทย์
    1. มีไข้สูง
    2. ปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง
    3. หน้าท้องแข็งตึง และกดเจ็บ
    4. คลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะมาก
    5. มีเลือดออกทางช่องคลอด
    – มากกว่าการมีประจำคือนปกติถึงเท่าตัวต้องใช้ผ้าอนามัยสองผืนต่อกัน (และมีอาการเหมือนเป็นลมหน้ามืดเวียนหัว
    ช็อกหมดสติ)
    – ติดต่อกันนานเกินกว่า 1 สัปดาห์
    6. เลือดที่ออกจากซ่องคลอดมีสีผิดปกติหรือมีกลิ่นเหม็น
    7. ยังคงมีอาการเหมือนตั้งครรภ์อยู่

    สิ่งสำคัญคือ ถึงแม้เราจะไม่มีอาการผิดปกติที่ต้องพบแพทย์ก็ควรมาพบแพทย์ตามนัดหมายเพื่อติดตามการรักษา และ
    ดูว่าการตั้งครรภ์ได้ยุติลงจริง รวมทั้งวางแผนการคุมกำเนิดป้องกันท้องไม่พร้อมที่อาจเกิดขึ้นได้ในอนาคต

    ขอบคุณค่ะ

  2. สอบถามค่ะ
    วันที่22/5 ได้มีการอทยาแท้งไปแบบ2+2เม็ด หลังจากอมมีอาการท้องเสีย หนาวสั่น ปวดท้องมาก ต้องทานยาพอนสแตน มีเลือดออกมาก มีทั้งลิ่มเลือดและเหมือนเนื้อเยื่อขาวๆออกมาด้วย วันแรกเลือดออกเยอะมากค่ะ สองสามวันต่อมาก็ยังเยอะอยู่ หลังจากนั้นก็มีเลือดออกทุกวันค่ะใน1อาทิต แต่ช่วงอาทิตที่2ไม่ค่อยมีเลือกออก เป็นเลือดทีน้ำตาลๆน่าจะน้ำคาวปลาค่ะ แต่พอหลังจากวันที่1/6 ก้มีเลือดสีแดงสดออกค่ะ กระปิดกระปรอย มีลิ่มเลือดออกมาเป็นก้อน วันละ1-2ก้อน ทุกวันค่ะ จนวันนี้12/6ก้ยังมีเลือดออกอยู่ พอตรวจปัสสาวะ มันขึ้น2ขีดจางๆค่ะ ตอนนี้ครบ3อาทิตย์พอดีหลังจากแท้งไป คือยังท้องอยู่ไหมคะ หรือพวกเศษยังออกไม่หมด อันตรายมั้ยคะ มีแนวทางการรักษายังไง

    • สวัสดีค่ะ คุณP
      ลองตรวจปัสสาวะอีกครั้ง เมื่อครบ 4 สัปดาห์หลังใช้ยา หากยังพบการตั้งครรภ์อยู่ ให้ติดต่อสถานพยาบาลนะคะ

      ขอบคุณค่ะ

  3. ขอสอบถามค่ะพอดีทานยาทำแท้งไปตอนนี้19วันแลื
    ้วตอนทานก็มีเลือดออกมีเนื้อยเยื้อสีขาวมีลิ่มเลือดแล้วก็ก้อนเลือดมีเลือดออก1อาทิตก็หยุดแล้วหลังตากเลือดหยุด10วันมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ได้ป้องกันแต่ไม่ได้ป่อยในตอนนี้19วันพอตรวจปัสสาวะขื้น2ขีดแบบนี้คือ ตั้งครรภ์ให่มหรือว่ายังแท้งไม่หมดค่ะ

    • สิ่งที่เป็นไปได้เมื่อเจอผลตรวจปัสสาวะขึ้น 2 ขีดหลังทำแท้งด้วยยา

      1. ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (hCG) จากการตั้งครรภ์เดิมยังคงอยู่ในร่างกาย
      หลังแท้งฮอร์โมน hCG มักใช้เวลา 2–6 สัปดาห์ กว่าจะลดลงจนตรวจไม่พบ
      ดังนั้น แม้การแท้งจะเสร็จสิ้นแล้ว แต่ตรวจปัสสาวะก็ยังอาจขึ้น 2 ขีดได้

      2. การแท้งไม่สมบูรณ์ (ยังมีชิ้นส่วนการตั้งครรภ์เหลืออยู่ในมดลูก)
      จะทำให้ฮอร์โมนไม่ลดลงตามปกติ อาจมีอาการร่วม เช่น ปวดท้องหน่วง เลือดออกกะปริบกะปรอย หรือมีกลิ่นผิดปกติ

      3. การตั้งครรภ์ใหม่
      คุณมีเพศสัมพันธ์หลังเลือดหยุด 10 วัน (ถือว่าไข่สามารถตกใหม่ได้เร็วหลังแท้ง)
      แม้จะ “ไม่หลั่งใน” แต่ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้จากน้ำหล่อลื่นที่มีอสุจิ
      แต่หากเพิ่งผ่านมาเพียง ~9 วันหลังเพศสัมพันธ์ โอกาสที่ตรวจปัสสาวะจะขึ้นจากการตั้งครรภ์ใหม่ค่อนข้างน้อย เพราะกว่าฮอร์โมนจะสูงจนตรวจเจอ มักใช้เวลาประมาณ 12–14 วันหลังไข่ตก

      —

      ✅ สิ่งที่ควรทำตอนนี้

      ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจอัลตราซาวนด์ จะช่วยยืนยันได้ชัดเจนว่า
      มีเศษการตั้งครรภ์เหลืออยู่หรือไม่ หรือมีการตั้งครรภ์ใหม่จริง ๆ

      หากไม่มีอาการผิดปกติรุนแรง (ปวดท้องมาก มีเลือดออกมาก มีกลิ่นเหม็น หรือไข้) คุณอาจตรวจเลือดหาฮอร์โมน hCG ซ้ำ 2 ครั้งห่างกัน 2–3 วัน
      ถ้า ค่าลดลง แสดงว่าเป็นฮอร์โมนตกค้างจากการตั้งครรภ์เดิม
      ถ้า ค่าเพิ่มขึ้น แสดงว่าอาจตั้งครรภ์ใหม่

      —
      ⚠️ ควรรีบไปโรงพยาบาลทันที ถ้ามีอาการเหล่านี้:

      เลือดออกมากผิดปกติ (แช่ผ้าอนามัยเต็มแผ่นใน 1 ชั่วโมงติดต่อกันหลายชั่วโมง)
      ปวดท้องรุนแรง มีไข้ หนาวสั่น ตกขาวเหม็น

      นพ.นิรันดร์ ชัยศรีสุขอำพร

  4. สอบถามหน่อย พึ่งทำการยุติการตั้งครรภ์ด้วยการดูดสูญญากาศ อายุครรภ์ 11 สัปดาห์เลยค่ะ หลังทำมาในวันนั้นเลือดไหลเยอะมาก แล้วมีลิ่มเลือดเหมือนตับออกมาด้วยค่ะ จะเป็นอะไรมั้ยคะ ยุติการตั้งครรภ์สมบูรณ์มั้ยคะ

    • หลังทำ MVA แล้วมีเลือดออกมากในวันแรก ถือว่าพบได้บ่อย โดยเฉพาะในอายุครรภ์มากกว่า 10 สัปดาห์

      สิ่งที่ควรสังเกตคือ

      ถ้าเลือดออก ลดลงภายใน 1–3 วัน → มักปกติ
      แต่ถ้าเลือดออก มากกว่า 1 ผ้าอนามัยต่อชั่วโมง, มี กลิ่นเหม็น, ไข้, หรือ ปวดท้องมาก → อาจมีเศษเนื้อค้างในมดลูก หรือการติดเชื้อ ต้องรีบพบแพทย์

      แนะนำตรวจอัลตราซาวด์หลังทำประมาณ 1–2 สัปดาห์ เพื่อยืนยันว่ามดลูกสะอาดและการยุติสมบูรณ์

      —
      นพ.นิรันดร์ ชัยศรีสุขอำพร

  6. สอบถามค่ะ มีการยุติการตั้งครรภ์แบบดูดไป เมื่อวันที่ 16 ธันวาคม และตรวจการตั้งครรภ์วันที่ 30 ธันวาคม ขึ้น2ขีดจางๆ เลยเริ่มทานยาคุมตั้งแต่30 ธันวาคม แต่มามีเพศสัมพัธ์กับเเฟนเมื่อวันที่ 5 มกราคม ทานยาได้ 7 วัน ปัจจุบันยาคุมกำลังจะหมดแผงหรือ อีก 7 เม็ด แต่ปจด.ยังไม่มา วันนี้ 20/1/2569 จึงได้มีการตรวจการตั้งภรรค์อีกครั้ง ตอนแรกขึ้น 1 ขีด พอทิ้งไว้ ประมาณ 15 นาที ขีดที่2ดันโผล่มาแบบจางมากๆค่ะ แบบนี้หนูควรตรวจการตั้งครรภ์ใหม่อีกครั้ง หรือไปพบแพทย์เลยดีคะ

    • หลังดูดสุญญากาศ + ตรวจขึ้นจาง + กินยาคุม

      ผลตรวจครรภ์ที่ขึ้นจาง
      ตรวจ หลังยุติการตั้งครรภ์เพียง 14 วัน → ฮอร์โมน hCG ยังตกค้างได้
      ขีดที่ขึ้น หลังทิ้งไว้ 15 นาที → ไม่นับผล(ถือว่าโมฆะ)
      ดังนั้นผลตรวจนี้ ยังไม่ยืนยันว่าตั้งครรภ์ใหม่
      —
      กินยาคุมแล้วประจำเดือนไม่มา ผิดปกติไหม?
      เริ่มยาคุม 30 ธ.ค.ตอนนี้ยังไม่หมดแผง ➡️ ประจำเดือนยังไม่จำเป็นต้องมา บางคน ไม่มาเลยในแผงแรก ถือว่าปกติ
      —
      มีเพศสัมพันธ์วันที่ 5 ม.ค. ตอนนั้นกินยาคุมได้ 7 วันแล้ว ➡️ ถือว่าคุมได้แล้ว

      ✅ คำแนะนำที่เหมาะสมที่สุดตอนนี้
      ไม่ต้องตื่นตระหนก โอกาสท้องต่ำมาก
      ถ้าจะตรวจซ้ำ ตรวจใหม่ตอนเช้า ใช้ชุดใหม่ อ่านผลใน 5 นาทีเท่านั้น
      หรือทางที่ชัวร์ที่สุด ไปพบแพทย์เพื่อตรวจเลือด hCG จะบอกได้ชัดเจนว่า เป็นฮอร์โมนตกค้าง หรือมีการตั้งครรภ์ใหม่จริงหรือไม่

      —
      นพ.นิรันดร์ ชัยศรีสุขอำพร

ทิ้งคำตอบไว้

กรุณาใส่ความคิดเห็นของคุณ!
กรุณาใส่ชื่อของคุณที่นี่