เรื่องเล่าจากห้องไลน์ RSA
บทสนทนา ของหมออัลเทอร์ หมอเบลต้า หมอเคลวิน หมออิริค และหมอแฟรี่ (นามสมมุติ )
เรื่องตรวจปัสสาวะหลังยุติฯ เมื่อไหร่ดี ?
หมออัลเทอร์ : เรียนปรึกษาพี่หมอทุกท่านครับ
หมอเบลต้า : ว่าไงคร้บ เล่าเลยครับ …
หมออัลเทอร์ : ผมจะปรึกษาแนวทางการแนะนำให้คนไข้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยปัสสาวะ หลังยุติการตั้งครรภ์ครับ ส่วนตัวผมเองไม่ได้แนะนำให้คนไข้ตรวจเลยในทันที แต่ถ้าคนไข้กังวล จะแนะนำให้ตรวจหลัง 4 สัปดาห์ครับ หลายๆ ที่ก็มีแนะนำคนไข้ว่าให้ตรวจหลัง 2 สัปดาห์ แต่ผมคิดว่าส่วนใหญ่หากตรวจในช่วงนี้ยังไงก็ยังคงขึ้น 2 ขีด จึงไม่แนะนำ เพราะจะเพิ่มความกังวลให้คนไข้เปล่าๆ
ผมเจอเคสใหม่เมื่อเช้านี้เลย… คนไข้ไลน์มาตอนตีสี่กว่าๆ เพราะตรวจแล้วตกใจ เพราะขึ้น 2 ขีด
ผมอยากปรึกษา พี่ๆ หมอทุกท่าน เพื่อให้ได้ข้อสรุป จะได้แนะนำไปในทางเดียวกันทั่วประเทศครับ
หมอเบลต้า: ผมแนะนำตรวจหลัง 4 สัปดาห์ครับ ถ้ายังขึ้น 2 ขีด ให้คนไข้มาตรวจอัลตร้าซาวด์เพิ่มเติมครับ ความเห็นส่วนตัวและจากประสบการณ์ล้วนๆ
หมอเคลวิน : เท่าที่ผมพบ คนไข้ตรวจแล้วจะขึ้นเป็นสองขีดจางๆ ซึ่งพบน้อยมาก ต้องตรวจและติดตามการตั้งครรภ์ด้วยปัสสาวะในอีก 2 สัปดาห์ครับ ถ้าอัลตร้าซาวด์ก็จะไม่พบอะไร โดยส่วนใหญ่เมื่อผ่านไป 4 สัปดาห์ หลังยุติการตั้งครรภ์จะต้องขึ้นขีดเดียว
แต่ถ้าผู้รับบริการตรวจตั้งครรภ์โดยปัสสาวะเอง หลังยุติการตั้งครรภ์ 2 สัปดาห์แล้วขึ้นสองขีด หรือสองขีดจางๆ ต้องกลับมาพบแพทย์ครับ
หมอเคลวิน : ผมเห็นด้วยว่าควรเป็น 4 สัปดาห์ ครับ
หมอเดลต้า : จำได้ว่า beta HCG มี Halflife 3 สัปดาห์ และที่ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยปัสสาวะ ในปัจจุบันมีความไวต่อฮอร์โมน มากกว่าเมื่อก่อน และถ้าต่อไป ที่ตรวจการตั้งครรภ์ ถูกพัฒนาให้มีความไวต่อฮอร์โมนมากขึ้นไปอีก เราก็จะสับสนเรื่องเวลาที่เหมาะสมเพื่อการตรวจหลังยุติการตั้งครรภ์กันอีก อาจจาก 2 เป็น 4 เป็น 6 สัปดาห์กัน
หมออิริค : ของผม จะใช้ 30 วันครับ ชัวร์สุด
หมอเดลต้า : เห็นบางแห่งนัดตรวจอัลตร้าซาวด์ซ้ำในอีก 1 สัปดาห์ หลังทำยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย ผมว่าก็ชัวร์ดี และสะดวก เพื่อให้ชัดเจนว่ายุติการตั้งครรภ์อย่างสมบูรณ์ หากไม่สมบูรณ์จะได้ดำเนินการต่อเพราะอายุครรภ์ไม่ล่วงเลยไปมากเกิน
หมอแฟรี่ : เห็นด้วยครับ พบบ่อยคือยังท้องต่อ แล้วทิ้งไว้นาน จนอายุครรภ์มากเกินไป หลังทำยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย ถ้า 1 สัปดาห์แล้ว อัลตร้าซาวด์ ไม่พบอะไร ค่อยดูผลจากการตรวจปัสสาวะต่ออีก 1-2 สัปดาห์
หมอเดลต้า : ส่วนถ้าฟังจากอาการ ง่ายๆ ก็ ถ้าอาการคัดเต้านม อาการแพ้ไม่ลดลงใน 1 สัปดาห์ก็สงสัยอาจยังไม่แท้ง
หลังยุติการตั้งครรภ์ สิ่งที่ต้องรู้ ดังนี้…
การแท้งที่สมบูรณ์หมายถึงการที่ร่างกายได้ขับส่วนต่างๆ ของครรภ์ ได้แก่ เลือด เนื้อเยื่อ ตัวอ่อน ออกไปแล้ว และไม่จำเป็นต้องมีการใช้เครื่องมืออีก (เช่น การดูด) หลังจากที่เนื้อเยื่อและก้อนเลือดหลุดออกมาแล้วอาการปวดท้องและอาการข้างเคียงทั้งหมดจะหายไป จะมีเลือดออกทางช่องคลอดนาน 7-14 วัน โดยลดปริมาณลงเรื่อยๆ ให้ใส่ผ้าอนามัยในระหว่างนี้
โดยปกติหลังแท้ง อาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จะค่อยๆ หายไป ระดับฮอร์โมน HCG ที่เกิดขึ้นในช่วงการตั้งครรภ์จะลดลงไปด้วย แต่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะลดต่ำลงจนเข้าสู่ระดับปกติและตรวจไม่พบจากการปัสสาวะ อาจจะใช้ระยะเวลาประมาณ 3-4 สัปดาห์ ทำให้บางครั้งการตรวจก่อนระยะเวลาดังกล่าวอาจได้ผลเป็นบวกเพราะว่าฮอร์โมนยังคงมีเหลืออยู่ในปัสสาวะทั้งๆ ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์แล้ว ขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมน HCG เริ่มต้นของแต่ละคน ทางเดียวที่จะรู้ได้ว่าเราแท้งอย่างสมบูรณ์แล้วคือการทดสอบการตั้งครรภ์
โดยการตรวจตั้งครรภ์หลังการแท้ง ควรตรวจตั้งแต่ 3-4 สัปดาห์ขึ้นไป กรณีที่พบ 2 ขีดให้กลับมาพบแพทย์ เพื่อทำการตรวจปัสสาวะ หรืออัลตร้าซาวด์เพิ่มเติม
กรณีต่อไปนี้อาจเป็นอาการของการแท้งไม่สมบูรณ์ ให้มาพบแพทย์
- ไม่มีก้อนเนื้อหลุดออกมาหรือมีแต่เลือดออกน้อยๆ เป็นหยดๆ นานเกินกว่า 6 ชั่วโมง
- ยังคงมีอาการเหมือนตั้งครรภ์ เช่น คัดเต้านม ปัสสาวะบ่อย หรือคลื่นไส้แพ้ท้อง
- เลือดออกนานเกิน 14 วัน ต้องมาตรวจเพื่อดูว่ามีเศษรกค้างอยู่หรือไม่
ที่มา : จากกลุ่มไลน์เครือข่ายอาสา RSA
อาการปกติที่เกิดขึ้นหลังจากการรักษา
1. มีเลือดออกทางช่องคลอด และรู้สึกหน้าท้องตึงคล้ายกับเมื่อมีประจำเดือนนานประมาณ 1 สัปดาห์
2. มีอาการอ่อนเพลียปานกลางในระยะเวลาหนึ่ง
3. รู้สึกหดหู่ เศร้าใจเป็นระยะเวลาหลายวัน
อาการผิดปกติ ที่ควรกลับไปพบแพทย์
1. มีไข้สูง
2. ปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง
3. หน้าท้องแข็งตึง และกดเจ็บ
4. คลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะมาก
5. มีเลือดออกทางช่องคลอด
– มากกว่าการมีประจำคือนปกติถึงเท่าตัวต้องใช้ผ้าอนามัยสองผืนต่อกัน (และมีอาการเหมือนเป็นลมหน้ามืดเวียนหัว
ช็อกหมดสติ)
– ติดต่อกันนานเกินกว่า 1 สัปดาห์
6. เลือดที่ออกจากซ่องคลอดมีสีผิดปกติหรือมีกลิ่นเหม็น
7. ยังคงมีอาการเหมือนตั้งครรภ์อยู่
สิ่งสำคัญคือ ถึงแม้เราจะไม่มีอาการผิดปกติที่ต้องพบแพทย์ก็ควรมาพบแพทย์ตามนัดหมายเพื่อติดตามการรักษา และ
ดูว่าการตั้งครรภ์ได้ยุติลงจริง รวมทั้งวางแผนการคุมกำเนิดป้องกันท้องไม่พร้อมที่อาจเกิดขึ้นได้ในอนาคต
ขอบคุณค่ะ
สอบถามค่ะ
วันที่22/5 ได้มีการอทยาแท้งไปแบบ2+2เม็ด หลังจากอมมีอาการท้องเสีย หนาวสั่น ปวดท้องมาก ต้องทานยาพอนสแตน มีเลือดออกมาก มีทั้งลิ่มเลือดและเหมือนเนื้อเยื่อขาวๆออกมาด้วย วันแรกเลือดออกเยอะมากค่ะ สองสามวันต่อมาก็ยังเยอะอยู่ หลังจากนั้นก็มีเลือดออกทุกวันค่ะใน1อาทิต แต่ช่วงอาทิตที่2ไม่ค่อยมีเลือกออก เป็นเลือดทีน้ำตาลๆน่าจะน้ำคาวปลาค่ะ แต่พอหลังจากวันที่1/6 ก้มีเลือดสีแดงสดออกค่ะ กระปิดกระปรอย มีลิ่มเลือดออกมาเป็นก้อน วันละ1-2ก้อน ทุกวันค่ะ จนวันนี้12/6ก้ยังมีเลือดออกอยู่ พอตรวจปัสสาวะ มันขึ้น2ขีดจางๆค่ะ ตอนนี้ครบ3อาทิตย์พอดีหลังจากแท้งไป คือยังท้องอยู่ไหมคะ หรือพวกเศษยังออกไม่หมด อันตรายมั้ยคะ มีแนวทางการรักษายังไง
สวัสดีค่ะ คุณP
ลองตรวจปัสสาวะอีกครั้ง เมื่อครบ 4 สัปดาห์หลังใช้ยา หากยังพบการตั้งครรภ์อยู่ ให้ติดต่อสถานพยาบาลนะคะ
ขอบคุณค่ะ
ขอสอบถามค่ะพอดีทานยาทำแท้งไปตอนนี้19วันแลื
้วตอนทานก็มีเลือดออกมีเนื้อยเยื้อสีขาวมีลิ่มเลือดแล้วก็ก้อนเลือดมีเลือดออก1อาทิตก็หยุดแล้วหลังตากเลือดหยุด10วันมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ได้ป้องกันแต่ไม่ได้ป่อยในตอนนี้19วันพอตรวจปัสสาวะขื้น2ขีดแบบนี้คือ ตั้งครรภ์ให่มหรือว่ายังแท้งไม่หมดค่ะ
สิ่งที่เป็นไปได้เมื่อเจอผลตรวจปัสสาวะขึ้น 2 ขีดหลังทำแท้งด้วยยา
1. ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (hCG) จากการตั้งครรภ์เดิมยังคงอยู่ในร่างกาย
หลังแท้งฮอร์โมน hCG มักใช้เวลา 2–6 สัปดาห์ กว่าจะลดลงจนตรวจไม่พบ
ดังนั้น แม้การแท้งจะเสร็จสิ้นแล้ว แต่ตรวจปัสสาวะก็ยังอาจขึ้น 2 ขีดได้
2. การแท้งไม่สมบูรณ์ (ยังมีชิ้นส่วนการตั้งครรภ์เหลืออยู่ในมดลูก)
จะทำให้ฮอร์โมนไม่ลดลงตามปกติ อาจมีอาการร่วม เช่น ปวดท้องหน่วง เลือดออกกะปริบกะปรอย หรือมีกลิ่นผิดปกติ
3. การตั้งครรภ์ใหม่
คุณมีเพศสัมพันธ์หลังเลือดหยุด 10 วัน (ถือว่าไข่สามารถตกใหม่ได้เร็วหลังแท้ง)
แม้จะ “ไม่หลั่งใน” แต่ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้จากน้ำหล่อลื่นที่มีอสุจิ
แต่หากเพิ่งผ่านมาเพียง ~9 วันหลังเพศสัมพันธ์ โอกาสที่ตรวจปัสสาวะจะขึ้นจากการตั้งครรภ์ใหม่ค่อนข้างน้อย เพราะกว่าฮอร์โมนจะสูงจนตรวจเจอ มักใช้เวลาประมาณ 12–14 วันหลังไข่ตก
—
✅ สิ่งที่ควรทำตอนนี้
ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจอัลตราซาวนด์ จะช่วยยืนยันได้ชัดเจนว่า
มีเศษการตั้งครรภ์เหลืออยู่หรือไม่ หรือมีการตั้งครรภ์ใหม่จริง ๆ
หากไม่มีอาการผิดปกติรุนแรง (ปวดท้องมาก มีเลือดออกมาก มีกลิ่นเหม็น หรือไข้) คุณอาจตรวจเลือดหาฮอร์โมน hCG ซ้ำ 2 ครั้งห่างกัน 2–3 วัน
ถ้า ค่าลดลง แสดงว่าเป็นฮอร์โมนตกค้างจากการตั้งครรภ์เดิม
ถ้า ค่าเพิ่มขึ้น แสดงว่าอาจตั้งครรภ์ใหม่
—
⚠️ ควรรีบไปโรงพยาบาลทันที ถ้ามีอาการเหล่านี้:
เลือดออกมากผิดปกติ (แช่ผ้าอนามัยเต็มแผ่นใน 1 ชั่วโมงติดต่อกันหลายชั่วโมง)
ปวดท้องรุนแรง มีไข้ หนาวสั่น ตกขาวเหม็น
นพ.นิรันดร์ ชัยศรีสุขอำพร
สอบถามหน่อย พึ่งทำการยุติการตั้งครรภ์ด้วยการดูดสูญญากาศ อายุครรภ์ 11 สัปดาห์เลยค่ะ หลังทำมาในวันนั้นเลือดไหลเยอะมาก แล้วมีลิ่มเลือดเหมือนตับออกมาด้วยค่ะ จะเป็นอะไรมั้ยคะ ยุติการตั้งครรภ์สมบูรณ์มั้ยคะ
หลังทำ MVA แล้วมีเลือดออกมากในวันแรก ถือว่าพบได้บ่อย โดยเฉพาะในอายุครรภ์มากกว่า 10 สัปดาห์
สิ่งที่ควรสังเกตคือ
ถ้าเลือดออก ลดลงภายใน 1–3 วัน → มักปกติ
แต่ถ้าเลือดออก มากกว่า 1 ผ้าอนามัยต่อชั่วโมง, มี กลิ่นเหม็น, ไข้, หรือ ปวดท้องมาก → อาจมีเศษเนื้อค้างในมดลูก หรือการติดเชื้อ ต้องรีบพบแพทย์
แนะนำตรวจอัลตราซาวด์หลังทำประมาณ 1–2 สัปดาห์ เพื่อยืนยันว่ามดลูกสะอาดและการยุติสมบูรณ์
—
นพ.นิรันดร์ ชัยศรีสุขอำพร
จะขอปรึกษาหน่อยคะ
สอบถามค่ะ มีการยุติการตั้งครรภ์แบบดูดไป เมื่อวันที่ 16 ธันวาคม และตรวจการตั้งครรภ์วันที่ 30 ธันวาคม ขึ้น2ขีดจางๆ เลยเริ่มทานยาคุมตั้งแต่30 ธันวาคม แต่มามีเพศสัมพัธ์กับเเฟนเมื่อวันที่ 5 มกราคม ทานยาได้ 7 วัน ปัจจุบันยาคุมกำลังจะหมดแผงหรือ อีก 7 เม็ด แต่ปจด.ยังไม่มา วันนี้ 20/1/2569 จึงได้มีการตรวจการตั้งภรรค์อีกครั้ง ตอนแรกขึ้น 1 ขีด พอทิ้งไว้ ประมาณ 15 นาที ขีดที่2ดันโผล่มาแบบจางมากๆค่ะ แบบนี้หนูควรตรวจการตั้งครรภ์ใหม่อีกครั้ง หรือไปพบแพทย์เลยดีคะ
หลังดูดสุญญากาศ + ตรวจขึ้นจาง + กินยาคุม
ผลตรวจครรภ์ที่ขึ้นจาง
ตรวจ หลังยุติการตั้งครรภ์เพียง 14 วัน → ฮอร์โมน hCG ยังตกค้างได้
ขีดที่ขึ้น หลังทิ้งไว้ 15 นาที → ไม่นับผล(ถือว่าโมฆะ)
ดังนั้นผลตรวจนี้ ยังไม่ยืนยันว่าตั้งครรภ์ใหม่
—
กินยาคุมแล้วประจำเดือนไม่มา ผิดปกติไหม?
เริ่มยาคุม 30 ธ.ค.ตอนนี้ยังไม่หมดแผง ➡️ ประจำเดือนยังไม่จำเป็นต้องมา บางคน ไม่มาเลยในแผงแรก ถือว่าปกติ
—
มีเพศสัมพันธ์วันที่ 5 ม.ค. ตอนนั้นกินยาคุมได้ 7 วันแล้ว ➡️ ถือว่าคุมได้แล้ว
✅ คำแนะนำที่เหมาะสมที่สุดตอนนี้
ไม่ต้องตื่นตระหนก โอกาสท้องต่ำมาก
ถ้าจะตรวจซ้ำ ตรวจใหม่ตอนเช้า ใช้ชุดใหม่ อ่านผลใน 5 นาทีเท่านั้น
หรือทางที่ชัวร์ที่สุด ไปพบแพทย์เพื่อตรวจเลือด hCG จะบอกได้ชัดเจนว่า เป็นฮอร์โมนตกค้าง หรือมีการตั้งครรภ์ใหม่จริงหรือไม่
—
นพ.นิรันดร์ ชัยศรีสุขอำพร
สอบถามค่ะ ได้ทำการยุติการตั้งครรภ์แบบดูดสูญญากาศไปเมื่อวันที่ 6/2/69 หลังจากนั้น 3 วัน มีเลือดออกโดยมีลิ่มเลือดออกมา 2 ก้อน หลังจากนั้นก็มีเลือดไหลมาตลอด ประมาณวันละ 1 แผ่น สีแดงบ้างดำบ้าง จนกระทั่งวันนี้ 27/2/69 ก็ยังมีเลือดไหลอยู่ และตรวจครรภ์ขึ้น 2 ขีดชัดเจน ตอนนี้มีอาการปวดท้องนิดหน่อยไม่มาก ไม่แน่ใจว่าจากความกังวลหรือไม่ ควรทำอย่างไรต่อดีคะ หมอนัด 6/3/69 แต่เรากังวลว่ามีเลือดไหลตลอดกลัวจะติดเชื้อ ทำอย่างไรดีคะ
สวัสดีค่ะคุณ B
แอดเข้าใจในความกังวลมาก ๆเลย คุณบีติดต่อสถานพยาบาลที่ได้รับการรักษาเพื่อปรึกษาและประเมินก่อนวันนัดหมายได้เลยนะคะ
ขอบคุณค่ะ
ยุติการตั้งครรภ์แบบดูด MVA ยุติได้ 100% ไหมคะ มีเปอร์เซ็นต์แค่ไหนที่ไม่สำเร็จไหมคะ รับการยุติการตั้งครรภ์มาได้ 4 วันแล้ว แต่หน้าอกยังตึง ค่ะ มีความกังวลอยู่ตอนนี้ จะรอตรวจปัสสาวะอีก 2 อาทิตย์ นอนไม่หลับแน่ค่ะ ขอทราบด้วยนะคะ ขอบคุณค่ะ
ยุติการตั้งครรภ์ด้วย MVA มา 4 วันแล้ว หน้าอกยังตึง แปลว่าล้มเหลวไหม
โดยทั่วไป MVA มีอัตราสำเร็จสูงมาก ประมาณ 95–99% ขึ้นไปในอายุครรภ์ช่วงต้น
การที่หน้าอกยังตึงหลังทำเพียง 4 วัน ยังไม่ใช่สัญญาณว่าการยุติไม่สำเร็จ เพราะฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (hCG) ยังลดลงไม่หมดในทันที อาการคัดตึงเต้านมอาจค่อย ๆ ดีขึ้นภายในหลายวันถึงหลายสัปดาห์ได้
ดังนั้น:
ผ่านมาเพียง 4 วัน ยังเร็วเกินไปที่จะสรุปว่าล้มเหลว
การตรวจปัสสาวะตามนัดอีกประมาณ 2 สัปดาห์เป็นวิธีติดตามที่เหมาะสม
หากมีไข้ ปวดท้องมาก เลือดออกผิดปกติ หรือมีกลิ่นเหม็นจากช่องคลอด ควรกลับไปพบสถานพยาบาลก่อนนัด
—
นพ.นิรันดร์ ชัยศรีสุขอำพร