ตอบโดย นพ.นิรันดร์ ชัยศรีสุขอำพร

กิน Yaz ช้า มีเลือดออกระหว่างแผง และช่วงเม็ดแป้งไม่มีเลือด เป็นอะไรไหม

ทานยาคุม yaz (24+4) ช้าไป1-2 ชั่วโมงบ้างในหลายๆวัน แต่ไม่เคยลืมข้ามวัน มีเลือดออกในช่วงเม็ดฮอร์โมน (ประมาณเม็ดที่20) เลือดมาในปริมาณที่เพียงพอจนต้องใช้ผ้าอนามัย (แต่เปลี่ยนทุก3-4ชั่วโมง ไม่ได้เต็มแผ่น)

ช่วงประมาณเม็ดที่ 24-25 มีอาการท้องเสีย (ถ่ายประมาณ 3 ครั้งต่อวัน แต่ไม่ได้เป็นน้ำเหลว ออกมามาก) และมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ได้ป้องกันกับแฟน หลั่งนอก พอช่วงเม็ดแป้ง ไม่มีเลือดออกมา จะเป็นอะไรไหมคะ

คำตอบกิน Yaz 24+4 ช้า 1–2 ชั่วโมง มีเลือดออกช่วงเม็ดฮอร์โมน และไม่มีเลือดช่วงเม็ดแป้ง
จากข้อมูลที่ให้มา โอกาสตั้งครรภ์ค่อนข้างต่ำมาก หากกิน Yaz ครบทุกเม็ด ไม่เคยขาดเกิน 24 ชั่วโมง การกินช้ากว่าเวลาปกติ 1–2 ชั่วโมงไม่ถือว่าเป็นการลืมยา

สำหรับยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม โดย CDC ถือว่าช้ากว่า 24 ชั่วโมงจึงเข้าข่าย missed pill

ในกรณีนี้– เลือดออกระหว่างเม็ดฮอร์โมนสามารถเกิดขึ้นได้จากยาคุม และไม่ได้หมายความว่าเป็นเลือดจากการตั้งครรภ์โดยอัตโนมัติ
– อาการถ่าย 3 ครั้ง/วันแต่ ไม่เป็นน้ำเหลว และไม่ได้ต่อเนื่อง ≥48 ชั่วโมง โดยทั่วไปไม่ได้ทำให้ประสิทธิภาพยาคุมลดลงตามเกณฑ์ที่ใช้กับอาการท้องเสียรุนแรง– การ ไม่มีเลือดในช่วงเม็ดแป้งสามารถเกิดขึ้นได้ และไม่ได้แปลว่าตั้งครรภ์เสมอไป โดยเฉพาะเมื่อกินยาคุมถูกต้อง
ดังนั้นกรณีนี้ ยังไม่จำเป็นต้องหยุดยา หรือกินยาฉุกเฉินเพียงเพราะไม่มีเลือดช่วงเม็ดแป้ง ให้เริ่มแผงใหม่ตามกำหนด หากกังวลมาก สามารถตรวจครรภ์ได้เมื่อครบ 21 วันหลังมีเพศสัมพันธ์ครั้งที่กังวล เพื่อให้ผลมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น